분야별 응시 가이드

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감염약료 응시 가이드 라인
1. 시험내용 구성 및 시험시간(전 분과 공통사항) ① 시험내용은 공통영역과 전공영역으로 구성됨
  1. 공통영역 : 의학통계 및 의ㆍ약학논문비평
  2. 전공영역 : 감염약료
② 시험시간
  1. 총 시험시간 : 시험준비 및 안내, 공지시간 등을 포함하여 150분(2.5시간)이며, 실제 시험응시시간은 120분(2시간)임
    • 공통영역 : 30분(0.5시간)
    • 전공영역 : 90분(1.5시간)
2. 출제유형 및 배점
  1. ① 공통영역(총10점) : 객관식 10문항(각 1점)
  2. ② 전공영역(총90점) : 객관식 60문항(각 1.5점)
    • 약물요법의 적절성 검토
    • 약물요법 관련 문제(drug-related problems) 파악 및 해결방안 제시
    • 환자 맞춤형 약물 선택 및 약물요법 계획 수립
    • 약물요법의 치료효과 및 약물 이상반응 모니터링
    • 환자 복약상담 및 교육
    • 항생제 관리에서 약사의 역할 등
3. 출제범위
  1. ① 공통영역 출제범위 : 의약통계의 기본개념 및 이를 활용한 논문해석과 비평, 임상적용등에 관한 문항으로 이루어짐.
  2. 근거기반의학(Evidence-Based Medicine) 및 근거기반임상의료 (evidence-based clinical practice, EBCP)의 이해
  3. 의약문헌의 종류 및 특징
  4. 임상통계분석의 기본개념
    • 임상연구설계(study designs)의 종류 및 특징
    • 임상시험자료 통계분석: 자료(변수)의 유형 및 이에 따른 통계분석법
    • 통계적 유의성과 임상적 유의성
    • 신뢰구간(Confidence Interval, CI)
    • Risk difference, risk ratio, effect size
    • Number needed to treat (NNT), number needed to harm (NNH)
    • 오즈비(odds ratio), 위험비(hazard ratio)
    • Assessment of heterogeneity
    • Non-inferiority trial
    • Correlation & Regression
  5. 논문해석과 비평, 임상적용
    • Subgroup analysis
    • Composite endpoint
    • Survival analysis
② 전공영역 출제범위
  1. 감염질환별 약물요법 [출제 관련 질환]
    • Skin and soft tissue infections (Diabetic Foot Infection 포함)
    • Gastrointestinal infections (항생제 관련 설사, 간담도계 감염, hepatitis B)
    • Bone and joint infections (Osteomyelitis 포함)
    • Urinary tract infections
    • Upper respiratory infections
    • Lower respiratory infections (Pneumonia, Influenza 포함)
    • Invasive fungal infections
    • Tuberculosis
    • Central nervous system infections
    • Antimicrobial prophylaxis for surgery
    • Infective endocarditis
    • HIV/AIDS infection (Opportunistic infection 포함)
    • 여행자 감염, 해외유입 감염
    • 항균제감수성검사(antimicrobial susceptibility test)
    • Antimicrobial resistance
    • Principles of Anti-infective Therapy, 항생제 적정 사용: 약물농도 모니터링, pharmacokinetics and pharmacodynamics of anti-infective agents, skin test, antimicrobial management [cost and resistance]
    • Antimicrobial Stewardship
    • 코로나 19 예방접종 후 이상반응
    • 코로나 19 치료제
4. 참고문헌 ① 전 분과 공통 참고문헌
  1. 가) 약물치료학 관련 참고문헌
    • Caroline SZ and Carvalho, MG eds.
      Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs. 11th ed., 2018
    • DiPiro JT, Yee GC, Posey LM, Haines ST, Nolin TD, Ringold V, eds.
      Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 11th ed., 2020
    • Schwinghammer TL, Koehler JM, Borchert JS, Slain D, Park SK, eds.
      Pharmacotherapy Casebook: A Patient-Focused Approach. 11th ed., 2020
    • Chisholm-Burns MA, Schwinghammer TL, Malone PM, Kolesar JM, Bookstaver PB, Lee KC. Pharmacotherapy Principles & Practice. 6th ed., 2022
    • 한국임상약학회. 약물치료학 제5개정. 신일북스. 2021
  2. 나) 공통영역(의학통계 및 의ㆍ약학논문비평) 관련 참고문헌
    • Guyatt G, Rennie D, Meade MO & Cook DJ. Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice. 3rd ed., New York, USA: McGraw Hill Education & The JAMA Network. 2015.
    • Canadian Medical Association Journal (CMAJ) evidence based medicine (EBM) series
      • Wyer PC, et al. Tips for learning and teaching evidence-based medicine: Introduction to the series. CMAJ 2004;171:347-8.
      • Barratt A, et al. Tips for learning and teaching evidence-based medicine: 1. Relative risk reduction, absolute risk reduction and number needed to treat. CMAJ 2004;171:353-8.
      • Montoria VM, et al. Tips for learning and teaching evidence-based medicine: 2. Measures of precision (confidence intervals). CMAJ 2005;171:611-5.
    • (재)병원약학교육연구원 병원약학분과협의회 의약정보 기본/심화 교육
② 전공영역 관련 참고문헌
  1. [(재)병원약학교육연구원 병원약학분과협의회 감염약료 심화교육]
  2. [전 분과 공통 약물치료학 관련 참고문헌: 관련 해당 단원]
  3. [국내 가이드라인]
  4. 대한감염학회 감염질환별 가이드라인 (http://www.ksid.or.kr)
  5. 대한항균요법학회 진료지침 (http://www.ksat.or.kr)
  6. 대한결핵 및 호흡기학회 진료지침 (http://www.lungkorea.org)
  7. [질환별 가이드라인]
    • 요로감염 항생제 사용지침
      : Infect Chemother. 2018 Mar;50(1):67-100: supplementary Korean Version
    • 피부·연조직 감염 항생제 사용지침
      : Infect Chemother. 2017 Dec;49(4):301-325: supplementary Korean Version
    • 국내 골관절감염 항균요법 권고안
      : Infect Chemother 2014 Jun;46(2):125-38: supplementary Korean Version
    • 성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용 지침
      : Infect Chemother 2018;50(2):160-198: supplementary Korean Version
    • 성인 급성 상기도 감염 항생제 사용지침
      : Infect Chemother 2017;49(4):326-352: supplementary Korean Version
    • 계절 인플루엔자의 항바이러스제 사용 지침
      : Infect Chemother 2012;44(4):233-249
    • 국내 성인 세균성 수막염의 임상진료지침 권고안
      : Infect Chemother 2012;44(3):140-163
    • 심혈관계 감염 진료지침 권고안
      : Infect Chemother 2011;43(2):129-177
    • 소화기계 감염 진료지침 권고안
      : Infect Chemother 2010;42(6):323-361
    • 급성위장관계 감염 항생제 사용지침
      : Infect Chemother. 2019 Jun;51(2):217-243: supplementary Korean Version
    • 2018 대한간학회 만성B형간염 진료 가이드라인
      : https://www.kasl.org/bbs/?code=guide
    • 국내 사람면역결핍바이러스 감염의 진단 및 치료에 관한 임상진료지침 권고안
      : 2021년 개정판: Infect Chemother. 2021 Sep;53(3):592-616
    • 국내 HIV 감염인의 기회감염증 치료와 예방에 관한 임상진료지침 권고안: 2015년 개정판
      : Infect Chemother. 2016 Mar;48(1):54-60: supplementary Korean Version
    • 결핵 진료지침 4판 (2020)
      :https://www.lungkorea.org/bbs/index.html?code=guide&page=1
    • 2019년 말라리아 진료 가이드
      : http://www.ksid.or.kr/file/2019_190503.pdf
    • Antimicrobial resistance
      : 정석훈, 이경원. Ch03. 항생제 내성. 항생제의 길잡이 제4판.
    • 코로나19 치료제 사용 안내서 제7판
      : https://www.kdca.go.kr/board/board.es?mid=a20507020000&bid=0019
    • 코로나19 예방접종 후 이상반응
      • 코로나19 예방접종 후 심근염 및 심낭염 의료인용 안내서(의료인용) 2-1판
        : https://ncv.kdca.go.kr/board.es?mid=a12101000000&bid=0031#content
      • 코로나19 예방접종 후 혈소판 감소성 혈전증 관련 안내서(의료인용) 2판
        : https://ncv.kdca.go.kr/board.es?mid=a12101000000&bid=0031#content
      • 추가 참고문헌
        : Scully M, et al. Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination. N Engl J Med. 2021 Jun 10;384(23):2202-2211.
  8. [추가 가이드라인]
    • Antifungal Agents
      :       Spectrum of Activity, Pharmacology, and Clinical Indications. Infect Dis Clin North Am. 2016;30(1):51-83
    • 수술 전후 예방적 항생제
      • 수술 부위 감염 예방을 위한 APSIC(아시아 태평양 감염관리학회) 지침
        : https://apsic-apac.org/wp-content/uploads/2019/02/APSIC%20SSI%20%Prevention%20guideline_Korea_Jan%202019.pdf
      • Antimicrobial prophylaxis for surgery
        : Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm.2013;70:195-283
    • 한국에서의 항생제 스튜어드십 프로그램 적용 지침
      : https://www.ksat.or.kr/medical/sub01/2021_01_kor.pdf
    • Antimicrobial stewardship program
      : Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis. 2016;62(10):e51-77.
    • 국내 유입가능 해외 감염병 신규 관리지침
      : http://www.ksid.or.kr/data/sub09.html
  9. [기타 관련 사이트]
    • Infectious Diseases Society of America [IDSA, http://www.idsociety.org]
    • AIDSinfo, https://aidsinfo.nih.gov/guidelines
5. 시험문항 예시 [문제 1, 2] 다음 사례를 보고 답하시오.
  1. 24세 여자가 3일 전부터 시작된 빈뇨, 절박뇨, 소변 시 통증 증상으로 내원하였다. 열, 오심, 구토, 요통 등의 다른 증상은 없다고 하였고, 마지막 생리는 3주 전에 있었다.

    신체계측: 체중 52kg, 키 162cm
    약물알레르기: penicillin
    현재 복용중인 약물: 없음
    Physical exams: no vaginal discharge or lesions, and mild suprapubic tenderness
    Vital sign: 체온 37.0도 BP 104/78 mmHg HR 62회 RR 12회
    뇨검사: Color - yellow; pH 8.5; Appearance - cloudy, Leukocyte esterase - positive, nitrite - positive; many bacteria present
  2. 1. 위 환자는 급성단순방광염(uncomplicated acute cystitis)으로 진단받았다. 급성방광염을 일으키는 세균 중에서 그 빈도가 가장 높은 것은? (정답: 1)
    • ① Escherichia coli
    • ② Pseudomonas aeruginosa
    • ③ Proteus mirabilis
    • ④ Staphylococcus aureus
    • ⑤ Streptococcus milleri
  1. 2. 위 환자에게 가장 적합한 경험적 항생제 (empiric therapy)의 용량과 치료기간으로 가장 적절한 것은? (정답: 4)
    • ① Amoxicillin 500 mg 하루 두 번 경구 복용 x 5일
    • ② Ciprofloxacin 250 mg 하루 한 번 경구 복용 x 3일
    • ③ Doxycycline 100 mg 하루 두 번 경구 복용 x 7일
    • ④ Levofloxacin 250 mg 하루 한 번 경구 복용 x 3일
    • ⑤ Trimethoprim/sulfamethoxazole 80/400 mg 하루 세 번 경구 복용 x 7일
  1. 3. 결핵환자 대상 직접 감시하 복약요법(DOT, directly observed therapy)를 가장 적절히 설명한 것은? (정답: 3)
    • ① 환자는 매일 최소 4가지 약물을 투여한다.
    • ② 복약상담 대상에 가족도 포함시킨다.
    • ③ 결핵환자가 항결핵제를 복용하는 것을 확인한다.
    • ④ 환자는 유해반응을 설명하기 위해 1주 1회 병원에 전화를 한다.
    • ⑤ 약사는 환자를 1달 1회 병원에 방문하게 하여 투약력을 확인한다.